神経内科
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＜主訴＞
歩行困難→運動麻痺、Parkinson症状、運動失調、筋疾患 転倒
動かしにくい→筋力低下、錐体路障害、錐体外路障害、小脳失調
上位運動ニューロン（錐体路）障害＝四肢腱反射亢進・病的反射（Babinski徴候）
下位運動ニューロン障害＝筋力低下・筋委縮・繊維束性収縮
腱反射は上下肢とも消失し，病的反射を認めない＝筋力低下の原因となる病変は錐体路ではなく末梢神経にある、筋疾患の可能性も
球麻痺（舌下神経核）＝言語障害/構音障害・嚥下障害・舌萎縮→ALS、球脊髄性筋委縮症
両眼の睫毛徴候を認め，鼻唇溝は浅く，口笛を吹くまねができない＝両側性の顔面神経麻痺
末梢神経障害＝末梢神経伝導速度
筋障害＝CK値
咬筋および口輪筋の筋力低下（→脳神経領域の運動障害）
感覚障害と膀胱障害（陰性徴候）の有無
＜神経筋接合部疾患＞
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■患者の訴えと疑われる神経症状
患者の言葉（問診）
「顔を洗っていると，ふらふらします」洗面現象（Romberg徴候）
「キャベツの千切りでトントントンとできません」寡動（Parkinson症状）
「勝手に足の運びが速くなってきて止まれずにぶつかりました」加速現象（Parkinson症状）
「階段を降りたら足がガクガクしました」足クローヌス（痙性）
「お辞儀をしたら背中に激痛がでました」Lhermitte徴候（多発性硬化症 MSの頸髄病変） 【検査】