呼吸困難
#呼吸困難
心血管系、呼吸器系、その他全身疾患
【問診】
年齢
急性か慢性か
進行性か
いつ→労作時、就寝時(起座呼吸)、座っていて #労作時呼吸困難
既往歴:
高血圧→心肥大による拡張障害の可能性
心筋梗塞→心拍出量の低下が疑われる
喫煙歴
職業歴
液晶パネル製造工場(→労働環境による疾患の可能性
随伴症状:
ぶどう膜炎(→サルコイドーシス,Vogt-小柳-原田病,Behçet病など
【身体所見】
バイタル(体温、心拍数、血圧、SpO2) 感染症
頸動脈怒張
咳、喘鳴
両側の胸部でwheezesを聴取(→気管支喘息,咳喘息等の呼吸器疾患も鑑別
Ⅲ音→心室拡張期容量負荷の増大
胸部の聴診でⅢ音とⅣ音を聴取(→奔馬調律(ギャロップ音)は心不全に特徴的)
浮腫→細胞外液のうち間質液が病的に増加した状態であり,右心不全
【検査】
肺生検で直径1μm前後の微細粒子(→外因性物質による疾患の可能性
coarse crackles(→急性肺水腫の存在)
血液所見
血液生化学所見
12誘導心電図
心エコー検査
先端巨大症 生体肥厚?
好酸球性多発血管炎性肉芽腫症 EGPA
アレルギー性気管支肺アスペルギルス症
慢性好酸球性肺炎
深部静脈血栓症 →(慢性)肺血栓塞栓症
肺線維症、肺高血圧 PH
うっ血性心不全
心タンポナーデ
拡張型心筋症
心サルコイドーシス