拡張型心筋症
Dilated Cardiomyopathy: DCM
【病態】左室あるいは両心室の拡張と収縮不全
【問診】
年齢：若年男性
家族歴（遺伝要因は20-40％）
3ヵ月前から全身倦怠感
進行性？：徐々に増悪し呼吸困難（→うっ血性心不全，呼吸器疾患などが鑑別に挙がる．
【身体所見】
Ⅲ音とⅣ音の聴取はいわゆるギャロップ音（奔馬調律）（→うっ血性心不全を示唆する
両側の胸部でwheezes（→気管支喘息に特徴的なイメージが強いが心臓喘息（心不全）でも聴取する．
（陰性所見）
意識は清明．身長175cm，体重62kg．体温36.5℃．脈拍84/分，整．血圧124/74mmHg．呼吸数20/分．SpO2 96％（room air）
【検査】
心エコーでは左室内腔の拡大と左室壁運動のびまん性低下が認められ，拡張型心筋症と診断できる．
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胸部X線写真では心胸郭比60％で肺うっ血を認める
（陰性所見）冠動脈疾患の否定をすること！
血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない
心電図は心拍数82/分の洞調律で，その他に異常所見を認めない
【治療】原因不明であるため、根治療法は心臓移植のみ
1．心不全に対して
生活指導として、水分、塩分、飲酒の制限、禁煙。規則正しい生活、ストレス回避
2．血栓・塞栓症にたいして
抗凝固薬（ワルファリン、ヘパリン）
3．不整脈に対して