労作時呼吸困難
#労作時呼吸困難　#臨床推論
心拍出量低下
肺高血圧 PH　SLEからの
間質性肺炎　多発性筋炎 PM /皮膚筋炎DMからの
【問診】
既往歴：糖尿病（→冠動脈疾患のリスク
家族歴：突然死（→家族性の心筋症や家族性高コレステロール血症に起因する冠動脈疾患？
【身体所見】
心尖拍動が外側へ偏移・Ⅲ音（→心拡大，心不全）
呼吸数20/分（→やや頻呼吸だが他のバイタルサインはおちついている）
【検査】
心電図：心房細動 AF（→心原性塞栓症のリスク