右心不全
#循環器
肺高血圧症か、右室の外からの圧迫（心タンポナーデや収縮性心膜炎）によって引き起こされる2通り
原因不明の右心不全をみた場合，収縮性心膜炎や心房中隔欠損症 ASDを考える
■右心不全の原因疾患
①慢性閉塞性肺疾患（COPD）
②肺梗塞→肺高血圧 PH→肺性心
③心筋疾患
④心タンポナーデ
⑤左心不全による二次的肺高血圧
⑥肺動脈弁狭窄症（PS）
⑦心房中隔欠損症 ASD（ASD）
⑧三尖弁閉鎖不全症（TR）
⑨虚血性心疾患（下壁梗塞に伴う右室梗塞）
⑩収縮性心膜炎　など
●右心不全徴候として他にhepatojugular reflux（肝の圧迫により頸静脈へ血流が逆流し怒張），vanishing tumor（心不全の改善に伴い消失する肺葉間胸水）がある．
●右心不全でASTが上昇する理由は，肝うっ血により障害される肝細胞は中心静脈周囲の肝細胞であり，中心静脈周囲の肝細胞はASTに富み，このASTが逸脱酵素として測定されるためである．
■右心不全の身体所見
体重増加
浮腫
食欲不振
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【症状と所見】
後方障害（うっ血による）
：中心静脈圧(CVP)上昇（10cmH₂O以上）による静脈うっ血
頸静脈怒張
下肢の浮腫
胸水・腹水（漏出性）
肝腫大→AST優位の上昇
蛋白漏出性胃腸症
前方障害（心拍出量低下による）
肺血流量低下による心拍出量低下