薬疹
#皮膚科
発熱と咽頭痛のため，市販薬を内服した
【症状】
①発熱，咽頭痛（→ウイルス感染症を疑う）
②市販の感冒薬を内服（→薬疹を疑う．感冒薬による薬疹は比較的多く注意が必要）
③軽度の痛みを伴う皮疹（→これだけでは絞ることはできず，臨床写真から考える）
〔概念〕
本症は，抗菌薬使用時に認められることが多く，発熱・皮疹・瘙痒・好酸球↑，IgE↑，肝機能障害を呈し，リンパ球幼若化試験でときに陽性になる．
〔臨床像〕
●薬疹に特異的な皮疹はない．
●薬剤の血中濃度とは関係なく，ごく少量でも惹起される．
〔症状〕
Ⅰ型アレルギー：じんま疹，アナフィラキシー，気管支喘息，アレルギー性鼻炎
Ⅱ型アレルギー：溶血性貧血，血小板減少症，白血球減少症
Ⅲ型アレルギー：過敏性貧血，血清病型反応，薬剤誘発ループス，膜性腎症，溶血性貧血
Ⅳ型アレルギー：接触性皮膚炎，肝障害
不明なもの：紅斑型皮疹，固定薬疹，湿疹，アナフィラキシー様反応，肝障害，間質性腎炎，骨髄機能障害
https://scrapbox.io/files/681ab7bda82745511faa32d1.jpg
A，B：Aの臨床像では口唇周囲に小水疱がみられ単純疱疹が疑われるが，よく見ると浸潤性紅斑の中にあり，この水疱は反応が強いがために生じたことが考えられる．その証拠に，Bは浸潤性紅斑の中心部に強い反応がみられ，水疱が生じそうな臨床像である．今後，Stevens-Johnson症候群や→中毒性表皮壊死症 TENへの移行が十分に考えられる皮疹である．
〔診断〕
●問診が最も重要．薬物アレルギーの機序は，クームスⅠ〜Ⅳ型のいずれにも関係しうるので，各種アレルギー検査で同定できる．
●最も信頼性のある検査法は薬の再投与であるが，アナフィラキシーを伴うこともあり危険である．その場合，貼付試験は有用である．