胸部不快感
#臨床推論
#循環器疾患
+呼吸困難
(慢性)肺血栓塞栓症
気胸
急性冠症候群 ACS
+胸痛
あたかも急性心筋梗塞のようなST変化を生じる場合
通常の急性心筋梗塞 AMIを含めた急性冠症候群 ACS
たこつぼ心筋症
【問診】
心機能,特に左室機能,左室収縮能が低下するため,左室駆出率(LVEF)が低下し,そのために肺うっ血を伴う左心不全を生じることがある
【検査】
心電図所見ではV1〜V4のST上昇,V1〜V6,I,aVLのT波陰転化があり,前壁のST上昇型急性心筋梗塞(STEMI)との鑑別は困難
心筋壊死に伴う心筋逸脱酵素の血中での上昇がない(CKの上昇がほとんどみられない)→急性心筋梗塞よりも,たこつぼ心筋症を示唆する
冠動脈造影で器質的な冠動脈病変の有無