たこつぼ心筋症

【問診】

74歳の女性．

2週間前に夫が突然死した（→精神的ストレス

気分不快と悪心

【身体所見】

意識は清明．脈拍96/分，整．血圧168/94mmHg．呼吸数24/分．SpO2 98％（リザーバー付マスク10L/分　酸素投与下）．心音に異常を認めない．

両側の胸部にcoarse cracklesを聴取（→肺うっ血の所見

【検査】

CK 184U/L（基準30〜140），緊急冠動脈造影検査を行ったが，冠動脈主幹部に有意な狭窄や閉塞を認めなかった．（→心筋梗塞は否定的

脳性ナトリウム利尿ペプチド〈BNP〉952pg/mL（基準18.4以下）．（→心不全を示唆

心エコー検査：左室心尖部を中心とする無収縮領域と，左室基部の過収縮を認めた．（→“たこつぼ”様形状の左室）

来院時の心電図（A）

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A：洞性頻脈（HR＝100/分程度），V1〜V4のST上昇（⇩）およびT波の陰転化（⬇）を認める．

引き続き行った左室造影写真〔B（拡張期），C（収縮期）〕を次に示す．

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B，C：拡張期では左室形状に異常は認めないが，収縮期では心基部はⒶ過収縮，Ⓑ心尖部は無収縮となり，結果として心尖部のみが膨隆した形となっている．これは“たこつぼ”と形状が似ており，たこつぼ心筋症の所見として典型的なものである．

血液生化学所見：AST 29U/L，ALT 99U/L