尿失禁
#腎泌尿器科　#泌尿器科　#神経内科
【鑑別】
正常圧水頭症
【問診】
年齢・性別：高齢男性→溢流性尿失禁（前立腺疾患）
既往歴：
遺伝性脊髄小脳変性症→反射性尿失禁
糖尿病→神経因性膀胱
現症：
突然の尿意を伴う尿失禁＝尿意切迫感→切迫性尿失禁
排尿行動の過程（強調運動障害・失調性歩行）での尿失禁→機能的失禁
くしゃみでの尿漏れ→腹圧性尿失禁
残尿→溢流性尿失禁、神経因性膀胱
頻尿、排尿痛、尿意切迫感→過活動膀胱、膀胱炎、神経因性膀胱、膀胱腫瘍
前立腺肥大症→溢流性尿失禁、切迫性尿失禁
治療歴：
抗菌薬投与にて改善しない→抗菌薬無効、その他の疾患緒存在
【身体所見】
腹部膨隆→下部尿路閉塞（残尿、膀胱腫瘤）
直腸診：小鶏卵大の前立腺触知→前立腺肥大症
PSA：高値→前立腺癌
【検査】
尿所見→膀胱炎、膀胱癌、膀胱結石
尿沈渣でWBC、細菌→膀胱炎、尿路感染
尿細胞診→膀胱腫瘍
腹部超音波検査：残尿、水腎症
尿流検査
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卓じぇね
利尿薬増量（糖尿病と心不全）+膝関節症、白内障でトイレにいくのが遅れる