下腹部痛・側腹部痛
【鑑別疾患】
鼠径ヘルニア
クローン病
虫垂炎
尿路感染症
虚血性腸疾患
【問診】
年齢・性別:高齢男性→前立腺疾患
右側腹部→筋骨格系、尿路系、消化器系、胆道系の異常
右下腹部痛→消化器系、尿路系の異常
急速に激痛→消化器系、胆道系、尿路系などの管状気管の壁もけいれんと収縮を示唆。
悪心とともに嘔吐→消化器系の異常、多臓器の関連症状
内服薬:
総合感冒薬(抗コリン薬、抗ヒスタミン薬)抗コリン作用により膀胱の副交感神経を遮断し排尿筋が弛緩する
漢方薬(葛根湯)エフェドリン(交感神経刺激作用により前立腺部尿道を収縮させる)を主成分とする麻黄が含まれている
三環系抗うつ薬
鎮痙薬
気管支拡張薬
消化性潰瘍治療薬
→前立腺
尿酸生成抑制薬(アロプリノール、フェブキソスタット)
尿酸排泄促進薬(ベンズブロマロン)
【身体所見】
下腹部の弾性軟腫瘤→急性尿閉状態
直腸診:小鶏卵大の前立腺触知→前立腺疾患
【検査】
血液検査:
尿潜血(血尿、ヘモグロビン尿、ミオグロビン尿)→尿路結石 尿酸
腹部超音波検査→急性尿閉
カラードプラ陰嚢部超音波検査:精巣実質内の血流信号が乏しい→精巣捻転症
X線
腹部単純CT:X線陰性結石・微小結石の存在診断、腎実質の評価、腎・尿路疾患/腹腔内臓器の異常スクリーニング
造影CT→腎梗塞