レスキュー

• オピオイドレスキューとは・・・

徐放性オピオイド鎮痛薬が定期投与されている患者さんにおいて、基本処方の不足を補うための即効性オピオイド製剤のこと

• 原則として、徐放製剤と同じ種類のオピオイドを用いる

→ フェンタニル貼付剤は別の製剤で対応

＜レスキュードーズの設定＞

• オピオイドのレスキューの投与間隔はオピオイドの各剤形によって異なる

• 基本的には製剤の最高血中濃度到達時間を過ぎたあたりがレスキュー間隔となる

＜オピオイドレスキューの指示＞

• 投与量

内服は１日量の１/６

持続注(静注、皮下注）１時間量を早送り

坐薬は１日の内服量の１/１０

（経口：坐薬＝１：２/３

１日定時量の１/４～１/８として計算）

• 反復間隔

内服 １時間

静脈注射 皮下注射 １５～３０分

坐薬 ２時間

指示例：１時間あけて何度でも使用可

• 投与量

内服は一日量の１/４

持続注(静注、皮下注）１時間量を早送り

• 反復間隔

内服 １時間

静脈注射 皮下注射 １５～３０分

＜オピオイドのタイトレーション＞

• 鎮痛効果と副作用とのバランスをとりながら、それぞれの患者さんにとって最適なオピオイドの投与量を決めること

• 基本となる徐放製剤に不足を補うレスキュードーズ使用量を上乗せして除放製剤量を増量

する

＜突出痛とレスキュードーズ＞

痛みの発症を予防する効果的なレスキュー投与のタイミングや投与経路を患者さんと共に評価する

https://scrapbox.io/files/6821a700c22e0494149a1204.png