リンパ球性下垂体炎
#内分泌疾患　#脳占拠性病変
リンパ球性下垂体炎は下垂体の自己免疫性炎症性疾患であり，病変部位によって少なくとも3つの型（前葉炎，後葉炎，汎下垂体炎）に分けられる．
【問診】
頭痛（→頭蓋内の占拠性病変を疑う）
視野障害，両耳側に欠損（→視交叉近傍の占拠性病変を疑う）
妊娠28～30週（→下垂体前葉炎は妊娠中-後期に発症しやすい）
（陰性所見）
多飲・多尿（尿崩症←サルコイドーシス
【身体所見】
（陰性所見）
身長165cm，体重62kg．脈拍76/分，整．血圧118/74mmHg．
眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない．
【検査】
抗サイログロブリン抗体陽性（→自己免疫疾患の素因が存在する可能性）
TSH 0.15μU/mL（基準0.2～4.0），FT4 0.74ng/dL（基準0.8～2.2）
ACTH 11.4pg/mL（基準60以下），コルチゾール1.8μg/dL（基準5.2～12.6）
プロラクチン25.4ng/mL（基準15以下）
（陰性所見）
AST 33IU/L，ALT 17IU/L，クレアチニン0.6mg/dL，血糖92mg/dL，総コレステロール124mg/dL，Na 140mEq/L，K 3.8mEq/L，Cl 104mEq/L，
GH 2.7ng/mL（基準5以下），IGF-Ⅰ 164ng/mL（基準112～271）
免疫血清学所見：CRP 0.3mg/dL
アンジオテンシン変換酵素正常（→サルコイドーシスの可能性は少ない）
頭部単純MRIのT1強調矢状断像（A）と頭部造影MRIのT1強調冠状断像（B）
#間脳・下垂体領域の占拠性病変　【鑑別】腫瘍・嚢胞・炎症・肉芽腫性疾患
妊娠後期の発症，正常下垂体構造物の残存，均一な造影効果があること(vs 下垂体線種)，自己免疫素因の存在