CaとPの異常
#臨床推論　#内分泌疾患
#高Ca血症　#低Ca血症　#高P血症　#低P血症
副甲状腺、腎、骨、腸管、悪性腫瘍
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高Ca血症ー高P血症
悪性腫瘍の骨転移、Multiple myeloma（多発性⾻髄腫）
不動（臥床状態の初期など）
Ca、Pの吸収増加
低Ca血症ー高P血症
副甲状腺機能低下症（特発性、偽性）　副甲状腺✖
慢性腎不全　CKD-MBD　腎臓✖
高Ca血症ー低P血症
原発性副甲状腺機能亢進症　副甲状腺↑↑↑
腫瘍随伴体液性高Ca血症 HHM（液性悪性腫瘍性高Ca血症）
家族性低Ca尿性高Ca血症
低Ca血症ー低P血症
吸収量症候群　腸管
ビタミンD欠乏症（くる病、骨軟化症）　腸管
尿細管性アシドーシス
腎臓（Caを再吸収し，Pを排出）と腸管（Ca・Pの両者を吸収）
副甲状腺ホルモンPTH（腎臓が主な作用部位）は，過剰で高Ca・低P血症を，欠乏ではその逆を呈する．
ビタミンD（腸管が主な作用部位）は，欠乏（ないし作用障害）するとCa・P吸収低下に起因する骨石灰化障害をきたす（小児ではくる病，成人では骨軟化症）．
骨（骨細胞）で産生されるFGF23は，腎臓におけるP排出ホルモンである．これが腫瘍で異所性に産生されると，腎からPが過剰に排泄され，低P血症をきたすと同時に，骨石灰化が障害されるため骨軟化症をきたす（Tumor-Induced Osteomalacia：TIO）