Basedow病
【問診】
27歳の女性.
動悸および手の震えを主訴に来院した.妊娠中は自覚しなかったが,1年前の出産後,半年経過した頃から労作時の動悸,発汗および手の震えを感じていた. 食欲は変わらないが,体重は最近3ヵ月で5kg減少した.
急に暑がりになった.
出産後から無月経が続いている.
【身体所見】
身長160cm,体重42kg.
体温37.2℃.
脈拍112/分,整.血圧116/60mmHg.呼吸数14/分.SpO2 99%(room air).
甲状腺の腫大を認めるが,柔らかく圧痛は認めない.(→亜急性甲状腺炎,無痛性甲状腺炎は否定的.Basedow病の可能性(→Basedow病,無痛性甲状腺炎,亜急性甲状腺炎の可能性) 頸部リンパ節を触知しない.手指に細かい振戦を認める.
血液生化学所見:甲状腺刺激ホルモン〈TSH〉0.01μU/mL未満(基準0.2〜4.0),遊離トリヨードサイロニン〈FT3〉21.5pg/mL(基準2.3〜4.3),遊離サイロキシン〈FT4〉3.7ng/dL(基準0.8〜2.2).
頸部の写真を次に示す.