非アルコール性脂肪性肝疾患

NAFLD（nonalcoholic fatty liver disease）

https://gyazo.com/68ac983187231cdeb9397eac711b92a1

（参考）

＊　日消誌 2021；118：815―822　NASH/NAFLDの病理診断

＊　日本内科学会雑誌　202001特集

病理学的に肝障害のパターンは、

肝炎

ウイルス・膠原病・薬剤

胆汁うっ滞

閉塞性肝疾患・薬剤

脂肪化

肥満・アルコール・薬剤・銅沈着

非アルコール性の定義（臨床的評価による）

エタノール換算で男性30g/day・女性20g/day未満の飲酒量であること

病理学的な脂肪肝の定義

脂肪蓄積は5%以上の脂肪滴を肝細胞に認めるものを脂肪肝と定義する

組織像のみから以下の鑑別は困難

アルコール性と非アルコール性の判定

薬剤性肝障害の除外

内分泌疾患

高度低栄養

膵頭十二指腸切除手術後

下垂体腫瘍切除術後

臨床的な脂肪化評価法

超音波B-mode　(定性)

エコー減衰　（定量）

CAP　感度70%　特異度80%　AUROC：0.85

ATI

UGAP

ATT

MRI

PDFF　AUROC：0.99

病理所見との対比ではCAPより相関結果がよい

線維化評価の意義

Fibrosis stage 0 と比較し

肝関連死亡率はF1/2/3/4で、1.41/9.57/16.69/42.30に上昇する

全死亡率は1.58/2.52/3.48/6.40に上昇する

臨床的な線維化評価法

血液検査

NAFLD fibrosis score（NFS）

-1.675+0.037✕age(year)＋0.094✕BMI(kg/m2)+1.13✕IFG/diabetes(yes=1,no=0)+0.99✕AST/ALT-0.013✕plateletcount(✕109/L)-0.66✕albumin(g/dL)

WFA+-M2BP

超音波検査

FibroScan

MRI

MRエラストグラフィ

https://gyazo.com/7892c236eab082387b4c0a0dc3af01ab

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