腎癌取扱い規約（第5版）第4版からの変更点（病理）

https://gyazo.com/b893c8840894d1c1f97f5badd6caacb6

＊　病理と臨床　2021　Vol.39　No.2　速報解説！ここが変わった　改訂ポイント

TNM分類pT3aの変更

腎盂腎杯への浸潤が追加された

解剖学的所属リンパ節から領域リンパ節に名称が変更され、区分が大幅に変更された。

腎癌の病理学的な領域リンパ節はa2、b1、b2でさらに左右および水平方向に分類される

領域の整合性がとれていない？

a1とb1を左右で2分類、b1とb2を水平方向に7分類するとされ、b2において分類が一通りに決まっていない。

腎癌の画像学的な領域リンパ節は、腎門部、腹部傍大静脈、腹部大動静脈間、腹部傍大動脈リンパ節（＊頁37注１：画像診断学的定義の記載を病理学的定義と併記している）

TNM分類pNの変更

日本規約第5版はUICC/TNM分類第8版に準拠しており、pNを3段階から変更し、2段階(0or1)に分類することになった。

https://gyazo.com/bc43fc2f15a90288a00ef78c5c80274b

病理学的予後因子分類WHO/ISUP核異型度分類

Fuhrman分類からWHO/ISUP分類に変更

淡明細胞型腎細胞癌と乳頭状腎細胞癌のみ適応する

肉腫様変化、ラブドイド変化、壊死の評価を追加

脈管侵襲評価でly、vを領域横断的癌取扱い規約と統一し、Ly、Vに変更

LVIでの評価法を導入（尿路癌と統一した）

組織型の分類変更　以下の14型となった

淡明細胞型腎細胞癌 Clear cell renal cell carcinoma

乳頭状腎細胞癌 Papillary renal cell carcinoma

1型乳頭状腎細胞癌 　papillary renal cell carcinoma, type 1　

2型乳頭状腎細胞癌 　papillary renal cell carcinoma, type 2　

嫌色素性腎細胞癌 Chromophobe renal cell carcinoma

typical variant

eosiophilic variant 　

淡明細胞乳頭状腎細胞癌 Clear cell papillary renal cell carcinoma　追加

MiTファミリー転座型腎細胞癌 MiT family translocation renal cell carcinoma

Xp11.2転座型腎細胞癌　＋　t(6;11)転座型腎細胞癌　より名称変更

後天性嚢胞腎症随伴性腎細胞癌 Acquired cystic disease-associated RCC　追加

集合管癌 Collecting duct carcinoma　

粘液管状紡錘細胞癌 Mucinous tubular and spindle cell carcinoma

低悪性度の記載を削除

低悪性度多房嚢胞性腎腫瘍 Multilocular Cystic renal neoplasm with low malignant potential

低悪性度の記載がついた

管状嚢胞状腎細胞癌 Tubulocystic renal cell carcinoma　新規組織型

遺伝性平滑筋腫症腎細胞癌症候群随伴性腎細胞癌 Hereditary leiomyomatosis and renal cell carcinoma-associated renal cell carcinoma　新規組織型

フマル酸ヒドラターゼ欠損性腎細胞癌 Fumarate hydratase-deficient renal cell carcinoma

コハク酸脱水素酵素欠損性腎細胞癌 Succinate dehydrogenase-deficient renal cell carcinoma　新規組織型

腎髄質癌 Renal medullary carcinoma　

腎細胞癌、分類不能型 Renal cell carcinoma，unclassified

その他の腫瘍（以下6疾患）の追加

乳頭状腺腫 Papillary adenoma

長径15mm以内に変更された

オンコサイトーマ Oncocytoma

血管筋脂肪腫 Angiomyolipoma

類上皮性血管筋脂肪腫 Epithelioid angiomyolipoma

後腎性腺腫 Metanephric adenoma

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