腎不全 - chisanochi

腎不全

■主な薬剤の腎機能低下での使用時の注意点

●利尿薬：ループ利尿薬は使用可能である．サイアザイド系利尿薬は効果が弱い．アルドステロン阻害薬であるスピロノラクトンは効果が弱く，高K血症の危険があるためあまり使用しない．

●降圧薬：Ca拮抗薬は使用可能である．ACE阻害薬・ARB，β遮断薬は高K血症の危険があるため慎重に使用する．

※●腎不全に対しては，上記の薬剤以外にも，ほとんどの抗菌薬や抗ウイルス薬，造影剤，抗悪性腫瘍薬などは減量して使用する必要がある．

【使用可能薬剤】

腎不全での溢水に対しては，ループ利尿薬が有効

高K血症をきたさないCa拮抗薬は腎不全例でも安全に使用できる降圧薬

腎不全による代謝性アシドーシスが存在するため，炭酸水素ナトリウムを経口で投与する．ただし，溢水の増悪を助長する恐れがあるため，利尿薬と併用して投与する

【不可】✖

重篤な腎機能低下例では，スルホニル尿素薬などの経口血糖降下薬は使用できない