神経原性ショック
#ショック　#救急
〔概念〕迷走神経，交感神経系などの循環調節を担う神経の障害により，末梢血管抵抗の減少した血圧の低い状態を呈したものである．徐脈が特徴．
【病態】
自律神経機能の破綻（＝交感神経と副交感神経のアンバランス）により生じる
末梢血管は著明拡張（四肢末梢は温かい）
一方心臓は徐脈になり、収縮力も低下
【原因】
脊髄損傷（上位胸椎より高位）：心血管系への交感神経刺激が遮断される
突然の恐怖、疼痛など：過剰な迷走神経緊張状態
〔診断〕
①患者にストレス，疲労，不安，疼痛や，　〈迷走神経反射〉
②高位脊髄の外傷，血管障害，腫瘍，　〈脊髄横断障害〉
③脊椎麻酔や脊髄損傷，脳幹部の障害などの背景がある．
④血圧↓，徐脈，CVP↓，末梢血管抵抗↓，冷汗などがみられる．
➡神経原性ショックと診断する．
【治療】脈拍↓，血圧↓には，まず硫酸アトロピン
原因に対する治療
①硫酸アトロピン
②細胞外液の輸液
③血管収縮薬