急性心筋炎
急性心筋炎はウイルスなどによる心筋の炎症が主病態である．
①先行する感冒様症状や下痢などの感染徴候
②急激な左室機能低下による心不全症状
③心筋の炎症による心筋逸脱酵素上昇
④症例にもよるが，1/3の症例では，心筋炎症状改善後，比較的短期間に左室機能が改善する
【問診】
若年（→急性、炎症性、遺伝性
食欲低下、倦怠感、ふらつき
胸痛なし
既往歴、生活歴および家族歴に特記すべきことはない．妊娠歴はない．
【身体所見】
意識は清明
表情は苦悶様．（→ショックを示唆
体温36.8℃．
脈拍92/分，整．
血圧72/48mmHg．（→ショックを示唆
呼吸数36/分．SpO2 82％（room air）．（→心不全を示唆
四肢末梢の冷感を認める．口唇にチアノーゼを認める．（→ショックを示唆
頸静脈の怒張を認める．心音にⅢ音とⅣ音とを聴取する．呼吸音は両側でwheezesとcoarse cracklesとを聴取する．（→心不全を示唆、肺うっ血による低酸素血症 腹部は平坦，軟で，肝・脾を触知しない．
血液所見：赤血球482万，Hb 14.1g/dL，Ht 41％，白血球14,200，血小板17万．
血液生化学所見：総蛋白6.4g/dL，アルブミン3.8g/dL，総ビリルビン1.1mg/dL（0.2～1.1 mg/dL），
AST 519U/L，ALT 366U/L，LD 983U/L（基準176〜353），CK 222U/L（基準30〜140）尿素窒素23mg/dL，クレアチニン1.0mg/dL，血糖199mg/dL，Na 128mEq/L，K 4.4mEq/L，Cl 99mEq/L．CRP 2.1mg/dL．心筋トロポニンT陽性．（→急性心筋梗塞よりも急性心筋炎を示唆する（炎症反応および心筋逸脱酵素上昇）心筋の壊死による（AST 2,324U/L，ALT 2,532U/L，LD 3,292U/L，CK 6,064U/L）
動脈血ガス分析（room air）：pH 7.32，PaCO2 20Torr，PaO2 55Torr，HCO3－ 10mEq/L．（→急性代謝性アシドーシス
【検査】
X線
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心電図：ST-T異常や伝導障害、重症例では心不全を合併→奔馬調律などの心不全所見を伴う。いかなる心電図変化も生じる可能性がある
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B：Ⅱ，Ⅲ，aVFでST上昇を認める．QRS幅の拡大を認める
心エコー：壁は肥厚（炎症による浮腫のため）
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C：図（Mモード）において，収縮期（a）および拡張期（b）における左室内腔径の差が小さく，左室駆出率は著しく低下している．
左室拡張末期径50mm（正常は40mm以内），左室駆出率は20％（正常は50〜75％）（→左室収縮能の著しい低下）
完全房室ブロック（→刺激伝導系の障害
冠動脈造影：狭窄や閉塞を認めないため，急性心筋梗塞の可能性は極めて低い．