川崎病
熱が出ました、、、
＜20231004 授業資料＞
【症状】
➀発熱
②両側眼球結膜の充血
③口唇・口腔所見：口唇の紅潮、イチゴ舌、口腔咽頭粘膜のびまん性発赤
④発赤（BCG摂種痕の発赤を含む）
⑤四肢末端の変化：
急性期）手足の硬性浮腫、手掌足底or指趾先端の紅斑
回復期）指先からの膜様落屑
⑥急性期における非化膿性リンパ節腫脹
＊
川崎病と診断：a. 5症状、b. 4症状+他の疾患の否定+冠動脈病変
不全型川崎病と診断：3症状+他の疾患の否定+冠動脈病変
【年齢】4歳以下 ＊特に1歳前後
【検査】
血液検査：非特異的炎症反応(好中球増多、CRP高値)必須。肝障害、Alb低値、電解質異常
【治療】
γグロブリン大量療法
アスピリン
＊新しい治療：グルココルチコイド、抗TNFα療法
【合併症】冠動脈瘤 ＊治療を行わなければ20%
＊一部は、経過で冠動脈狭窄をきたし、再開通術や冠動脈大動脈バイパス移植が必要となる
【病態】中小血管炎
【疫学】約200人/10万人日本の発症頻度は高い
【概念】川崎富作により報告。
＜分野別＞
・4歳以下に発症。特に1歳前後に多い。
・BCG接種後、発赤腫脹が見られる。
・回復期に指の膜様落屑が見られる。
＜過去問21＞20231124
【症状】
急性期
fever
両側眼球結膜の充血
イチゴ舌などの口腔所見
発心
四肢末梢の変化
回復期