乾癬性関節炎
＜過去問20＞20231124
乾癬患者に関節炎(10%)や付着部炎が伴って発症することが多い。 https://scrapbox.io/files/6819f686be15fc529f4cfec5.jpg
【だれ】
30〜40歳代に発症し，男性にやや多い
【臨床像】
頻発：四肢、体幹、爪、髪の生え際、臀部
関節炎：末梢関節炎、指炎、付着部炎、仙腸関節炎、脊椎炎。2年前からの関節炎（→慢性の関節炎であり，リウマチ性疾患。
DIPとPIP（関節リウマチとのちがい）
アキレス腱付着部炎
紅斑：厚い鱗屑を伴った紅斑
角化性紅斑（→皮膚疾患のなかでも乾癬
両手の爪の点状陥凹・爪の変形（→皮膚疾患のなかでも乾癬
手指の関節痛と腰痛・殿部痛，および落屑，融合傾向を有し，境界明瞭な角化性紅斑が同時に出現
銀白色の鱗屑
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【検査】
リウマトイド因子陰性、抗核抗体陰性（→血清反応陰性関節炎の一群の疾患
赤血球452万，白血球5,600，血小板16万（→血球系に異常なく皮疹をきたす血液疾患は否定的
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B：炎症細胞の浸潤に加えて，表皮の肥厚と真皮乳頭の延長，角化細胞の増殖がみられ，乾癬の皮膚病変として特徴的．
【治療】
※ステロイドは推奨されない