アナフィラキシー
＜20250128 研修医の先生にもらった紙、授業資料＞
【チェックリスト】
全身性蕁麻疹 or 膠原暴露+ABCDのいずれかを認めればアドレナリン
A：喉頭浮腫
B：喘鳴
C：ショック
D：消化器症状（嘔気、下痢、腹痛など）
＊皮膚症状は90％ほど認めるが、皮膚症状を認めないで消化器症状を認める場合もある
【検査】
血ガス、血算、生化学
【治療】
➀アドレナリン筋注（大腿外側） ＊エビデンスがあるのはこれだけ
成人：0.5mg ＊2回まで
小児：0.01mg/kg
②H1ブロッカー（ポララミン 0.15mg/kg）
＊IV
③ステロイド
【ステロイドが効かない場合】
1．アドレナリンの使用方法が間違っている場合
使用タイミングが遅かった
投与量の間違い
投与部分の間違い
投与経路の間違い
2．アナフィラキシーの急激な進行
静注も考慮する
アドレナリン×2→グルカゴン
3．内服薬
α・βブロッカー、ACE阻害薬の内服中
4．体位が適切じゃない場合
適切な体位は仰臥位