小児救急
＜20231010 22 松井先生講義 ＞
概要
ほとんどが軽症
集約化が大事
意識・呼吸の確認＝一次蘇生
二次蘇生　ABCDE
Air Way｜項部後屈、開口、下顎挙上
Breathing｜ex. インフルエンザ肺炎、重症気管支喘息
Circulation｜脈圧触知は上腕で行う。触れが弱ければ胸骨圧迫。
Disability｜意識障害、痙攣
Environment｜体温コントロール療法→脳蘇生・脳保護
蘇生時の輸血：末梢静脈ラインの確保→骨髄針（点滴とれないとき。脛骨）
3．小児救急疾患
不慮の事故が多い。異物誤飲、外傷、熱傷、溺水
痙攣（熱性けいれん）
化膿性髄膜炎｜3か月未満の乳児期初期発熱は髄膜炎を念頭に置く→髄液穿刺
腸重積
4．小児集中治療
劇症型心筋症
体外循環｜ECMO、人工心臓（VAD）
重症インフルエンザ鋳型肺炎｜V-V ECMO
脳死判定
5．児童虐待
見分けが難しい。
社会的問題
6．長野県の小児救急医療