ノーマルアクシデント理論
「出来事はそれが起こる明確な理由がなくても起こる」というもの。
ノーマルアクシデント理論においては、巨大化した技術・組織の構造では、事故は不可避であり、タイトカップリング、すなわち相互に強く関連した現代組織の構造の中では、ささいな潜在的なミスや逸脱が大事故に繋がる可能性が常に存在するという前提がある。
硬直化した複雑なシステムはアクシデントを起こしやすい。
過剰反応は逆効果である。
物事を固定して、システムにより多くのものを追加していけば、そのシステムをより固く連結させるだけであり、将来の自己の危険性は増す。
根本的な問題は解決していないのだ。
NAT : normal accident theory
密結合、タイトカプリング(tight coupling)
複雑な相互作用(complex interactions)
ヒューマンエラー(Human Error)
高信頼性組織(HRO : high reliability organization)
災害研究(disaster studies)