限局性結節性過形成

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FNH

○　Congenital hepatic fibrosis

門脈域の高度線維化と小型胆管増生を認めます。

○　Caroli　disease

肝内胆管の多発性分節状嚢状拡張を認めます。

限局性結節性過形成　(FNH)

○　Focal nodular hyperplasia

Glutamine synthetaseが地図状に発現亢進しており，背景肝なのか病変なのかの鑑別に有用である。

鑑別

○　Well-differentiated hepatocellular carcinoma

結節性病変の鑑別　well-HCC VS FNH

STEP1：H.E.でwellっぽい　！この段階でH.E.ではHCCとFNHとHCAの鑑別はできない。

STEP2：鍍銀で細胞線維が消えている→HCC

STEP3：画像が乏血→HCC

STEP4：画像が多血→FNHかHCA→免染追加(FABP，GS，βcatenin，SAA)

→　FNH合併例の報告は少ないがRFAなどで気づかれず治療されているのでは無いか？