低分化型肝細胞癌

https://gyazo.com/372225173c7e73ef05f9366fdaf1bbe0

＊　第27回肝血流動態機能イメージ研究会　2021/1/31

3. 肝細胞癌の CT・MRI 診断（多段階発癌に伴う血行動態の変化を中心に）小坂一斗　金沢大学放射線科

乏血50%と不整な血管構築40%　

Asayama Y .　血管数の低下

サンダーボルトな血管構築が40%にみられる　！　特異性が高い

nananana.icon　肝内、被膜、被膜外のリング状の濃染は異なる機序による

＊　日消誌　2016；113：785-789　肝細胞癌の所見と分子診断

→造影USによるMIP画像で腫瘍血管が明らかな場合分化度が低い可能性がある。

→CK19陽性HCCの場合nodule in nodule typeHCCは認めない可能性がある。

→CK19陽性やEpCAM陽性のHCCはde novo発癌の可能性がある。

＊　Hepatol Res　40；1006-1014：2010　ダイナミックCT早期層の評価

内部が不均一に濃染し，辺縁にリング状に濃染するType４において有意に低分化型が多い。

隔壁用の構造を内部に有し，不均一に濃染するType3において高悪性度のパターンが多い。

→これらを裏付ける分子機構は明らかでない。

＊　日消誌　2016；113：790-797　進行肝細胞癌の分子病態

肝細胞癌幹細胞マーカー　CD133　＆　CD90+/CD45-

◇　鑑別

○　硬化型血管腫　＠　リング状濃染パターンを示す。

○　Clear cell hapatocellular carcinoma

＊　Rare Tumors 2012; 4: e29 page 89 primary clear cell HCC in a non-Cirrhotic liver

！　90％以上がクリアなHCCはまれである。C型肝炎の肝硬変と関連する。

！　腎癌や副腎皮質癌、胆管細胞癌、血管筋脂肪腫などの否定をおこなうこと

オイルレッド染色で陽性を示し、脂肪含有が示されます。

＊　肝臓　51巻8号　447-453　(2010)　TACE後に急速に浸潤性増殖を来した1例

＊　肝臓　59巻1号　56-64(2018)　高度の炎症反応を伴い診断に苦慮した1例

肉腫様変化を伴う肝癌ではサイトケラチンとVimentinが陽性

真の肉腫ではVimentinのみが陽性