医者の仕事術は、無意識でタスクシュートを使っている

このメソッド、どこか、懐かしい感じのするタスク管理メソッドだった。

しばらく、うまく言語化できないでいたが

これは、医者の時のタスク管理術と同じだと気づいたので、ここに記す

勤務医の出勤直後の仕事

病棟の入院患者さんを20人かかえている、よくある医者のケースで解説する。

1日が始まり、病院に出勤する。

そこでまずやることは、電子カルテを開き、夜間-朝にかけて何が起きたか把握することだ。

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救急外来を確認し、入院になった患者さんはいるか？

自分の重症患者さんを確認し、変化はないか？

など

それを見たあとは、今日1日のスケジュールを確認する。

20人分の、自分の担当患者さんの名前がかかれた紙を印刷。

そこに、今日やることや、大事なことをメモする

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それをもとに、重症度に応じて、回診の順番を決める

この人は安定しているから、午後に回ってもいいだろう。

この人は他科並診中で、病棟が離れている。この順番で回ると、効率的だろう。

午後に外来が控えているから、この人までは、一気に回ろうなど

ここまでの判断を、病院に来た最初の30分以内で実行する。

朝起床して1日を始める時点で、昨日の自分が行った計画をレビューする

タスクの実行ログを見て

改善点はないか

ルーチン化できるものはないか？

タスクの順番は適切だったか？

などを確認する

そして、そのレビューをもとに、

今日1日は、こういう順番でタスクを実行しよう

これが、1日ぴったりになる、現実的な計画かな

など

地に足のついた、今日1日の現実的な計画を立てる。

そして、この計画したタスクは、1分でもいいので、全て着手する(1分着手ルール)

どんなに忙しくても、全員の患者さんの顔見て状態を確認するかのように。

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勤務医の仕事中に起きること①

つまりは、今日の仕事はここまで！と線が引かれた、タスクリストになる。

基本的に、リストに新しい仕事の追加はしない。

が、もちろん、医者の仕事はそんなに甘いものではない。

病棟の看護師さんから、年中、PHSで相談の連絡が来たり

他科のドクターから、相談が来たり

地域連携室から、他病院の患者さんの転院相談の連絡が来たり

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差し込みタスクが、大量に発生する。

そんな仕事受けません！では、医者の仕事が成立しないわけだ。

また、自分の受け持ち患者さんの状態が、予想以上に悪かった場合

検査をしよう

診察をしよう

エコーをあてよう

などと、追加でどんどんタスクが発生する。

失敗が許されない状況 & 差し込みタスクが無限に発生する医療現場

今思い返せば、よくやっていたな...と思う。

さて、このような差し込みタスクに対して、タスクシュートとも相性が良い有効な法則があるので紹介する。

よほど緊急性が高いのであれば、今日やる。そうでなければ、明日やる。

医療で言えば、重症度が高く緊急性が高い患者さんには、今日追加で採血やCTなどの検査をするなど

また、後述する、プロジェクトノートの運用にも、この法則を当てはめることで、次の一手を有効に組み入れることができる。

勤務医の仕事中に起きること②

このように医師は大量の仕事を抱えているが、その仕事の性質は、大きく3-4つの枠組みに分類できる

病棟

外来

救急外来 (or 侵襲的検査/手術)

当直

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例えば1日の流れは、以下のような感じになる

午前中: 病棟 + 救急外来当番

病棟の20人の担当患者さんの病状チェックや、他科からの併診相談の対応

救急車が来たら救急外来から呼ばれ、診察・検査し、入院適応があるか判断

入院適応があれば、ご本人/家族に病状を説明し、主治医になって入院オーダー

午後: 外来

定期外来 +/- 新患外来

夜：当直

救急外来での救急車対応

救急車が来たら救急外来から呼ばれ、診察・検査し、入院適応があるか判断

入院適応があれば、ご本人/家族に病状を説明し、主治医になって入院オーダー

翌朝：病棟業務に戻る

これが、タスクシュートにおける、セクションに該当する。

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1日をセクション単位で区切ることにより、たとえ大量のタスクを抱えていても、1対1の戦いに持っていける

大量の敵を1度に相手にできないので...

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▼セクションで区切って、1対1に持ち込む

https://gyazo.com/ee4f9442771728d4be77b64ad9859d0d

1日を漫然と過ごすのではなく、このように区切ることによって

勤務医の仕事中に起きること③

さて、医者が20人の患者さんの状態を確認する行動計画をたて、回診をする。

その後にすることは、カルテに記載することだ。

患者さんとの会話

バイタルサイン、食事量、リハビリ状況、検査結果

IC(Informed Consent)の内容

など

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これらを記載する。20人分だ。

そして現在の状態を記載した後に、次の一手も追加する。

1/1採血

1/2 CT

1/3 IC予定

1/4 退院予定

など

その患者さんの現在の状況及び、次の一手が明瞭にわかるよう、カルテを記載する。

これが、プロジェクトノートだ。

これをしっかり記載することで、今のタスクの状態および次のアクションが明確にわかる。

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勤務医の仕事を減らせること

患者さんが入院することになった時、医者は毎回、退院までの全ての計画を決めるわけではない。

クリニカルパスというものが存在する。

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入院した時点で、このパスを使えば、退院までの行動計画が一瞬で、電カルに反映される。

これにより、全職員が決まったスケジュールで動けるようになる。

業務の標準化・効率化・高品質化がなされるわけだ。

さて、タスクシュートでもこれを採用できる。

1つ前に、プロジェクトノートというものを紹介した。

これは具体的には、このようなノートを自分は作っている。

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UdemyでClaude講座を作成する用の、プロジェクトノートだ。

これは

概要

ログ

タスク

メモ、資料

などの構成となっている。

そう、これがクリニカルパスに相当する。

1度このノートを作ってしまえば、次に別のUdemy講座を作るときも、このプロジェクトノートを再利用できる。

業務効率化、標準化、高品質化につながる

タスクシュートが、無意識の医者の仕事術より優れていること

最後に、タスクシュートの最高の魅力をお伝えする。

タスクシュートは、1日のプランを設定し、それを上から順番に実行する。

何時何分から、このタスクを何分かけて行った

こういう情報(ログ)が蓄積される

そしてそのタスクを、明日以降もやる場合は、ルーチン化する。

実行ログからルーチンを作成する

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これが、すごいのだ。

例えば、今日は2024年、7月11日である。

今日1日の行動計画は、もちろん今日の朝にレビューして決めたのだが

これが、明日以降の行動計画だ👇

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これがルーチンの魅力なのだ。

もう何をすべきか、迷わない。

そして、この計画は、現実に行動したログからルーチンを作っているため、極めて現実的なプランになる。

あとはそのテンプレをもとに、翌日の早朝にレビューし、微調整する。

これを繰り返すだけ

テンプレがあるからこそ、1日のシュミレーションを朝にできる。

そのシュミレーションは、日を追うごとにどんどん精度がます

朝のレビューが終われば、あとは今日1日は、そのタスクを上から順に実行すれば良いだけ。

複数タスクを同時並行に進めることももちろん可能なのである。

まとめ

医者は、無意識のうちに、タスクシュートに似たタスク管理術を使っている

レビュー (夜間-早朝のカルテチェック)

プロジェクトノート(カルテ書き)

プロジェクトノートの複製(クリニカルパスの利用)

タスクシュートでルーチンを設定することで、明日以降の行動計画をテンプレ化することができる

これにより高速に高品質にタスクを実行できる環境が整う

「今日1日は、これだけやっていれば十分」という心の安心感と豊かさが得られる

なかなか着手できないタスクも、ボトムアップにちょっとずつ進められる

それでは〜