食道裂孔ヘルニア

【病態】

食道裂孔から腹腔内臓器が横隔膜上に脱出した状態

滑脱型，傍食道型，混合型に分類され，滑脱型が90％以上

【問診】

乳児（10か月）

嘔吐

体重増加不良

胸やけ，心窩部痛，嘔気などの胃食道逆流に由来するものが最も多く，食物通過障害，嚥下困難などの消化器症状をきたすが，呼吸障害，不整脈などの症状も認められることがある．

【検査】

食道24時間pHモニタリング検査：高度な胃食道逆流症を認める

CXR：心陰影とシルエットサイン陰性、胸部下行動脈とシルエットサイン陰性、空気を含む塊状影がみられる

上部消化管造影

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【治療】

脱出臓器を腹腔内に還納し，食道裂孔の縫縮と逆流防止手術