股関節痛
+歩行困難 → 股関節疾患
【問診】
年齢
新生児:発育性股関節形成不全
乳児期:化膿性関節炎
3歳前後:単純性股関節炎
3~10歳前後:
Perthes病
(血行障害)、股関節結核
成長期:大腿骨頭すべり症
20~40歳:特発性大腿骨頭壊死症
40歳~高齢者:変形性膝関節症、
転移性骨腫瘍
発症(急性・慢性)→ 急性:
化膿性関節炎
・
大腿骨頭壊死
疼痛 → 安静時痛あり:
骨腫瘍
、脆弱性骨折、骨壊死
位置(局所・多発・全身)
→全身性:
関節リウマチ RA
→一側性:
変形性関節症
、
骨腫瘍
、骨折、骨壊死
外傷歴 → 外傷性の変形(大腿骨頭すべり症)、大腿骨近位部骨折
喫煙歴
飲酒 → アルコール性
大腿骨骨頭壊死
内服薬 → ステロイド性
大腿骨頭壊死
【身体所見】
バイタル
体温 →
化膿性関節炎
身長
体重 → 肥満:大腿骨頭すべり症リスクファクター
下肢長 →
変形性股関節症
【鑑別診断】
変形性膝関節症
二重臼蓋、関節裂隙の消失
化膿性関節炎
関節リウマチ RA
大腿骨頭壊死
帯状硬化、骨頭圧壊像