肝性脳症
浮腫，意識障害→肝硬変とそれに伴う門脈圧亢進が存在し，高アンモニア血症によって意識障害をきた 便秘
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■肝性脳症の増悪因子
①NH3負荷の増加：高蛋白食，消化管出血，便秘，感染症（蛋白異化），腸内細菌叢の異常，H.pylori
②NH3処理能悪化：肝不全，著しいやせ（るいそう）
③NH3貯留部位の減少：腹水の急激な減少，脱水，利尿薬投与，発熱
④脳のNH3に対する過敏性の増加：アルカローシス，低K血症，腎不全に伴う高尿素窒素血症，麻薬，鎮静・催眠薬
⑤門脈-大循環シャント