神経梅毒
#認知症
【問診】
数ヵ月の経過で進行する認知障害と性格変化．変性疾患であるAlzheimer型認知症や前頭側頭葉変性症は否定的）
【身体所見】
検査中に数回にわたって「もうやめろ」（→診察に非協力的で前頭葉障害（脱抑制）が疑われる）
瞳孔径は両側1mmで対光反射は消失，輻湊反射は保たれる（→Argyll Robertson瞳孔であり，神経梅毒で出現することが多い．まれに糖尿病神経障害や中脳の血管障害，腫瘍でも認める）
腱反射は亢進，Babinski徴候は陽性（→錐体路徴候があることから，病変は脳実質内にある．主病変は髄膜炎でない）
【検査】
血清および髄液検査でTPHA反応
MMSE
脳脊髄液所見（→初圧上昇，細胞数増多，蛋白上昇があり炎症所見である．髄液糖は同時測定の血糖値118mg/dLの1/2から2/3が正常範囲．計算すると髄液糖の正常範囲は59〜78mg/dLなので糖低下なし．したがって細菌性，結核性，真菌性の髄膜炎は否定的）