咽頭痛
【原因疾患】
異物による損傷・外傷(魚骨)
細菌感染症
喉頭蓋炎,口蓋垂炎(Quincke浮腫等非感染性の原因によるものも多い)
扁桃周囲膿瘍
咽後膿瘍・後頸部膿瘍
口腔底蜂窩織炎(Ludwig’s angina)
頸部痛が「のどの痛み」として表現されることもあるので,頸動脈解離・椎骨動脈解離,急性心筋梗塞等の血管障害も頭の片隅には置いておきたい.
【起炎菌】
β溶血連鎖球菌(A群,C群,G群),Staphylococcus aureus,Haemophilus influenzae,口腔内嫌気性菌(Eikenella,Prevotella,Porphyromonas,Peptostreptococcus)
【killer sore throatを疑う契機となる危険な兆候】
重度の咽頭痛,嚥下痛,流延,呼吸困難,嗄声・吸気喘鳴,開口障害,著明な頸部腫脹等
【検査】
X線撮影やCT
【治療】
速やかな抗菌薬投与と必要に応じた膿瘍穿刺・切開ドレナージ
診察中でも病状が急速に進行して気道緊急となることがあるため,緊急気道確保の準備が必要な場合もある