医療面接
#臨床推論　#目次
年齢、性別
【現病歴】
どこが
どんな風に　性状、程度、経過
いつから（何をしている時）
続くか
日常生活の支障
受診歴、対症療法
随伴症状
胸やけ、酸っぱいものがこみ上げてくることは？
増悪寛解因子
【既往歴・健診で指摘】
【内服薬】
【生活歴】
ADL、喫煙歴、飲酒歴、アレルギー
職業歴（変化）
食事、排便、睡眠（痛みで）
月経　順・痛み有無
体重変化
生活習慣
海外渡航
【家族歴】
同居家族（変化）
親戚（血縁）
【身体所見】
意識は清明．
身長 cm，体重 kg．体温 ℃．脈拍 /分，整・不整．
血圧 / mmHg．呼吸数 /分．SpO2 ％（room air）．
眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない．
頸動脈怒張
呼吸音清、左右差なし、副雑音なし
心音整、Ⅲ・Ⅳ音を聴取しない
腹部は平坦，軟で，肝・脾を触知しない．
下腿に浮腫を認めない．
神経学的所見に異常を認めない．　#神経診察
【検査所見】
尿所見
血液所見
血液生化学所見