気管支拡張症
bronchciectasis
#呼吸器
【概念】
軟骨壁を有する比較的中枢の気道が永続的な異常拡張を呈し、慢性の咳嗽、喀痰、ときに血痰・喀痰がみられる慢性気道感染性疾患
【病因】
感染症、気道閉塞、先天異常、免疫異常、副鼻腔気管支症候群（SBS：sinobronchial syndrome）
好発部位は左下葉で、ついで右中葉、舌区
【分類】
＞形態的
円筒状拡張、紡錘状拡張、嚢胞状拡張
＞病変の分布
局所性、びまん性
＞特殊型
Primary ciliary dyskinesia：繊毛運動の先天的異常。cf. Kartagener症候群
Swyer-James 症候群
【問診】
若いころから持続する咳・痰＝慢性的に繰り返す感染
既往：慢性副鼻腔炎、気管支拡張症
【身体所見】
wheezesおよびcoarse cracklesを聴取＝下気道病変
【検査】
CXR
気管支壁肥厚による”tram line”
嚢胞状、蜂巣状、こん棒状陰影
気管支周囲の不鮮明化、無気肺、浸潤影
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胸部CT
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【治療】
対症療法（去痰薬投与）
マクロライド系抗生物質の長期投与（6ヵ月〜2年以上）
過剰分泌抑制、好中球集積抑制などの気道炎症を改善させることを目的
エリスロマイシン：細菌のタンパク質の合成を阻害
原因疾患の検索
【鑑別】
結核の再燃、その他の感染症（急性の経過）