虚血再灌流障害

組織への血流が一時的に遮断された後、血流が再開(再灌流)されたときに生じる組織損傷Claude.icon

メカニズム

酸素不足で細胞がエネルギー不足になる

嫌気性代謝に切り替わり、乳酸などの老廃物が蓄積

細胞膜のポンプ機能が低下し、カルシウムイオンが細胞内に過剰流入

この段階では細胞は傷んでいるが、炎症はまだ強くない

急激な酸素供給で大量の活性酸素種（フリーラジカル）が発生

活性酸素が細胞膜の脂質、タンパク質、DNAを酸化して破壊

損傷した細胞から炎症性サイトカイン（IL-1、TNF-αなど）が放出

好中球などの免疫細胞が集まり炎症が悪化

血管内皮細胞も損傷し、血管透過性が亢進して浮腫が起こる

臨床的に重要な場面

心筋梗塞: 冠動脈の再開通後に心筋損傷が拡大

臓器移植: 摘出から移植までの虚血時間とその後の再灌流

外科手術: 血流遮断を伴う手術(心臓手術、血管手術など)