感染防止チェックリスト
令和3年10月28日(木)
R3東北造研小学校会場参加者新型コロナウイルス感染防止チェックリスト
会場校の児童や教職員,参加者の感染を未然に防ぎ,安心・安全な教育環境を保つため,当日の受付でこのチェックリストの提出をお願いします。
所属: 職: 氏名:
電話番号:
測定体温:
□ 研究会の前14日以内及び当日に,平熱を超える発熱はない。
□ 研究会の前14日以内及び当日に,せき,のどの痛みなど風邪の症状はない。
□ 研究会の前14日以内及び当日に,だるさや息苦しさはない。
□ 臭覚や味覚の異常はない。
□ 新型コロナウイルス感染症陽性とされた人との濃厚接触はない。
□ 同居家族や身近な知人に感染が疑われる人はいない。
□ 研究会の前14日以内に,感染拡大地域への往来,外国への渡航または当該在住社との濃厚接触はない。
□ マスクを着用しています。
□ 他の参加者との身体的距離をできるだけ1〜2メートル程度確保します。
□ 参加者に許可されたゾーン以外には入りません。
□ 大会終了後14日以内に新型コロナウイルスに感染した場合は,速やかに大会事務局へ連絡します。
※ 上記チェック項目に一つでも当てはまらない項目があった場合は,会場に入ることができません。
※ ご記入いただいた個人情報は,感染拡大防止措置以外には利用しません。
※ このチェックリストは,大会終了後一ヶ月間は事務局で保管し,その後シュレッダーで細断し廃棄します。