オバマケア

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その中身は、保険の強制加入廃止、補助金縮小、Medicaid（貧困者向け医療保険）へのアクセス制限、行政手続きの煩雑化など。

結果、保険喪失者は1600万人以上と推定。要は「手続き地獄で脱落させる作戦」。

政策効果の実証：Medicaidは「コスパ最強」だった

自然実験の結果、Medicaid拡大は以下の効果：

死亡率改善（800人に1人の命を救う）

長期的な税収アップで費用回収可能（子供への投資は特に回収率高）

つまり削減は「死者25万人／10年」レベルの殺人予算

なぜ米国は国民皆保険を実現できないのか

障害は三つ

1. 現状は“見えない税”（雇用主が保険料を給与に含めて払ってる）。シングルペイヤーにすると“見える税”に変わり、政治的に不人気。

「シングルペイヤーは幻想。議論するだけムダ」

3. オバマケア三本足スツール理論

医療保険改革は三本柱（差別禁止、加入義務、補助金）でバランス取ってた。

トランプが加入義務（罰則）を撤廃したが、思ったよりシステムは持ちこたえた。

とはいえ保険喪失者数百万人、保険料上昇などダメージあり。

バイデン政権は加入補助金を増やしてカバー拡大に成功。だがそれも今回の法案で撤廃へ。

これで「支給対象者を減らしてない」と言うが、半年ごとの再申請義務や証明書類要求などで制度のハードルを爆上げ

結果、メディケイド必要層（低所得、英語非ネイティブ、精神疾患持ちなど）が大量に脱落

財源カラクリ潰しと高齢者・障害者への波及

州は「プロバイダ税」（病院から余分に取って、それを連邦がマッチング）という手口でMedicaid財源を水増ししていた。

新法ではこれを制限 → 州の財政が厳しくなり、老人ホーム・訪問介護の削減へ。

つまり貧困層だけでなく「うちのママ」まで被弾。

民間の支援でどこまで対抗できるか？

市民団体・州政府・個人が「保険申請のサポート」をすれば多少は防げる。

でも「半年ごとに全員にサポート」は現実的ではない。

デジタル行政システムが古い。COBOLで動いてるところも未だにある

ワクチンと公衆衛生：RFK Jr.体制の危険性

次のパンデミックが来たら「無防備な米国」になる可能性あり。

科学研究予算削減：アメリカ沈没の序章

NIH（国立衛生研究所）などの科学研究予算が最大50%カットの恐れ。

公共科学投資のリターンは超高（年率50%説も）。GPSもワクチンも全部これの成果。

中国に科学力で追い抜かれる未来が現実に。

グルーバー「これは30年で最悪の法案。だがここで目を覚ませば再生のチャンスもある」

「オバマケアを守り、科学と行政を支えるのは、投票と市民活動にかかっている」