血管筋脂肪腫

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○ Angiomyolipoma

＊ 脂肪性分は5～90%で少ない場合には肝細胞癌と鑑別が困難

HAML

←造影CTでHCCと比較し流出肝静脈の早期描出が特徴的

○ Hepatic angiomyolipoma　(HAML)

○　HAML，mixed type　3成分が混在

○　HAML，Lipomatous type　脂肪腫型　80%以上

○　HAML，Angiomatous type　血管筋型　80%以上

○　HAML，Myomatous type　筋腫型　80%以上

□　血管細胞，平滑筋細胞，脂肪細胞からなる腫瘤を認め，HMB-45染色で胞体が濃染されることより肝血管筋脂肪腫と確定診断します。

○ Angiomyolipoma

＊ 脂肪性分は5～90%で少ない場合には肝細胞癌と鑑別が困難

免疫染色Level１　HMB-45，MelanA，αSMA

脈管浸潤や異型が強く，凝固壊死を認めるため，悪性を疑う所見です。

Ki67 indexは3%を越えており／多中心性発生を認め，悪性度が高いと考えられます。

！ HMB-45は肝AMLのほぼ全例で陽性を示す ＋ 肝原発腫瘍で陽性になる疾患は無い

免疫Level１　HMB-45，MelanA，αSMA

HMB-45陽性　melanA陽性　

p53　→　変異で悪性化

c-kit陰性　→　悪性

免染Level3：CD68　Kupffer細胞やマクロファージなどの組織球系細胞を染める

→　HCCや転移性肝癌に比べて高度に陽性をみる(非腫瘍部の120~170%で陽性)。

！　ソナゾイドUSの造影剤の残存を見る場合にCD68陽性細胞が相関して増加している。