アルコール性肝障害

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＊　JASBRAアルコール性肝障害診断基準(2011)　

→1日平均60g以上の常習飲酒者(肥満や女性，ALDH2活性欠損者は40g程度以上)

○　alcoholic steatosis　脂肪化が30%未満の時(JASBRA2011)

○ alcoholic fatty liver

大～小滴性の脂肪沈着を肝細胞に認めます。微小滴性脂肪沈着を認めアルコール性泡沫変性 alcoholic foamy degenerationとして特徴的と考えます。

JASBRAでは全肝細胞の30%以上の脂肪化fatty changeのみの場合をいう

○ alcoholic fibrosis

小葉中心帯に肝細胞周囲性線維化 pericellular fibrosisを認めます。

JASBRAではperivenular fibrosis，pericellular fibrosis，stellate fibrosis，があり，炎症細胞浸潤が軽度のものをいう。

○ alcoholic hepatitis

肝細胞の風船状腫大，好中球浸潤，Mallory体を認めます。大滴性の脂肪沈着を伴います。

JASBRAでは定型的は①～④，非定型的①と②を満たす。脂肪肝かどうかは問わない。

→①ballooning　②spotty necrosis　③白血球浸潤　④マロリー体

脂肪化が加わると→　ASHともいう

Mallory-Denk body(MDB)が形成される←NASH，肝細胞がん，Wilson病，胆汁鬱滞

Megamitochondria　巨大ミトコンドリア　円形or針状の好酸性構造物　慢性アルコール摂取

Glycogenated nuclei 糖原核　NAFLDに多い，ALDでは頻度が少ない

○ alcoholic liver cirrhosis

○ alcoholic hepatocellular carcinoma

○　alcoholic chronic hepatitis　アルコール性慢性肝炎(大酒家慢性肝炎：高田班診断基準)

ウイルス性慢性肝炎と類似の門脈域に小円形細胞浸潤を認め，アルコール性慢性肝炎の像です。