穿孔性腹膜炎
#消化器
【問診】
①腹痛，嘔吐（→消化管疾患）
②十二指腸潰瘍の治療歴（→消化性潰瘍穿孔）
【身体所見】
③心拍数144/分，血圧86/60mmHg，皮膚は湿潤し冷汗（→プレショック状態）
④腹部は板状硬で筋性防御（→腹膜刺激症状）
【検査】
⑤白血球12,000，CRP 40mg/dL（→炎症反応亢進）
⑥尿素窒素33mg/dL，クレアチニン2.2mg/dL，K 4.4mEq/L（→腎不全傾向だが透析適応なし）
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【治療】
緊急手術により，穿孔部閉鎖および腹腔内洗浄