クローン病

＜参考＞朝倉

【概念】

原因不明。免疫異常などの関与が考えられる肉芽腫性炎症性疾患か。

腸管の浮腫、潰瘍、狭窄、瘻孔などの病理学的病態

小腸・大腸を中心とする疾患であるが、病変は口腔から肛門までの消化管のあらゆる部位に起こりうる。

腸管外合併症まで含めて「全身性疾患」としての対応

臨床像：（消化管由来）下痢、腹痛（全身症状）発熱（腸管外合併症）

再発・再燃を繰り返しながら進行。

【分類】

＜罹患部位＞

小腸型、小腸大腸型、大腸型

（特殊型）多発アフタ型、盲腸虫垂限局型、直腸型、胃・十二指腸型

＜疾患パターン＞

炎症型（内科治療）→狭窄型、瘻孔形成型（外科手術）

【原因・病因】

遺伝的素因、食事などの環境因子、喫煙が発症リスクを上昇させる

【疫学】

発症年齢：10歳代後半～20歳代

【病理】

生検・切除検体の組織検査：非乾酪性類上皮細胞肉芽腫は有用（検出率は高くないが）

【病態生理】

腸管内腔の腸内細菌やその産物に対する過剰で不適切な免疫応答

症状

発熱、腹痛、成長障害、口内炎、肛門部病変（肛門周囲に瘻孔）

病型診断

病変部位｜小腸型、小腸大腸型、大腸型

疾患パターン｜炎症型、狭窄型、瘻孔形成型肛門部病変

臨床的重症度

【検査】

敷石像、非連続性病変、小腸狭窄

小腸造影：非連続性の縦走潰瘍（→）

https://scrapbox.io/files/68a8700aa64ac765e9fef013.png

https://scrapbox.io/files/68a870d072a8d9011fa73e61.png

https://scrapbox.io/files/68a8707ff8a19650f7ad6528.png

病理組織

https://scrapbox.io/files/68a870973facb95d95f4ac45.png

治療