悪性関節リウマチ
＜Qアシ＞20231115
【臨床像】
長期RA患者に発症
RA関節症状（骨破壊は高度）
＋関節外症状（膜）
＋血管炎症状：紫斑、皮膚潰瘍、多発性単神経炎など
【検査】
RF高値、血清補体価↓(RAとの違い)、
WBC↑、血小板↑(Felty症候群との違い)
【治療】
抗リウマチ薬の継続
ステロイド追加
【お話➀】95C25
64歳女性。腹痛と血便。
10数年前から関節リウマチで治療、スワンネック変形と尺側変位（＝関節変形アリ）
赤沈↑：炎症反応強い
赤血球↓（380～530）、Hb↓（11～16）：貧血
白血球↑（4,000～10,000）、桿状核ok（2～15％）、分葉核↑（40～60％）
血小板↑（13～35万）：Felty症候群否定
CRP↑
RAHAテスト（RF）↑（40以下）
→炎症所見強い。
→血管外症状→消化器症状（腸間膜動脈に血栓）→腹痛や血便
みられるのは？
→強膜炎、皮下結節、肺線維症☕