アレルギー性鼻炎

＜20231107講義塚田＞

〔概念〕アレルギー性鼻炎は，鼻粘膜のIgE依存性のⅠ型アレルギーで起こり，副交感神経機能亢進状態により，鼻汁・くしゃみ・鼻閉をきたす．

【症状】3徴

発作性再発性のくしゃみ

鼻漏（水様性）

鼻閉

【分類】

通年性アレルギー性鼻炎

季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）

【有病率】

50％

10代のうちに約半数がスギ花粉症を発症

【アレルギー反応の分類】

【発生機序】

感作だけでは発症しない。

樹状細胞が抗原情報を細胞表面に提示する。ナイーブTリンパ球がTh2リンパ球に分化。サイトカインを分泌し、Bリンパ球を活性化する。IgE抗体産生され、マスト細胞表面に結合する。

【検査】＜過去問21＞20231123

診断：鼻汁中の好酸球の検出

【治療】

1．薬物療法 ── 抗ヒスタミン薬，局所ステロイド薬，抗ロイコトリエン拮抗薬（→鼻閉）など．また，重症の季節性アレルギー性鼻炎にオマリズマブ（抗IgE抗体）の適応がある．

※鼻閉型には抗ヒスタミン薬だけでなく，点鼻ステロイド，抗ロイコトリエン拮抗薬や抗プロスタグランジンD2・トロンボキサンA2薬の追加が推奨される．

2．アレルゲン（減感作）療法 ── 原因抗原エキスを体内に入れる（皮下注，舌下投与）ことで反応を起きにくくする．

3．手術療法 ── レーザー治療など（主に鼻閉改善のため）